性忠誠才是預防愛滋病最有效的方法

衞生署衞生防護中心在8月公佈2019年第二季香港愛滋病情況，自1984年香港發現第一宗愛滋病病毒感染呈報個案至今，有關的個案已累積至9,998宗，[1] 相信第三季的感染數字勢必突破10,000宗。

衞生防護中心公共衞生服務處轄下的愛滋病服務組，每三個月都會公佈本地最新的愛滋病情況，並將感染途徑作分類統計。[2] 已知的感染途徑主要分為四類，分別為性接觸、注射毒品、輸入血液／血製品、以及母嬰傳播。近10年因注射毒品、輸入血液／血製品、以及母嬰傳播而感染的情況已大大改善，每季只錄得數宗甚至零宗個案；但透過性接觸而感染的情況仍然嚴重，每季均錄得接近或逾百宗新增個案。性接觸感染途徑又分為異性性接觸、同性性接觸及雙性性接觸，當中以透過同性性接觸感染愛滋病病毒的個案最多，約佔所有新增個案的四成多，甚至是五成（表一）。

表一：2017至2019年第二季每季感染愛滋病病毒的新增個案及不同性接觸感染途徑的新增個案數字[3]

*百分比是指透過該種性接觸途徑感染的新增個案，佔所有新增個案的比例，因上表未有列出非透過性接觸途徑感染及感染途徑不詳的個案數字，故百分比的總和不是100%。

衞生防護中心沒有明確指出同性性接觸感染愛滋病病毒的個案屬於哪一個性別，不過由中心製作的〈香港愛滋病情況（二零一八年）〉指出了，自2004年起，男男性接觸者感染愛滋病病毒個案錄得持續上升。[4] 中心亦明言男男性接觸者是建議進行定期愛滋病毒抗體測試的重點社群。女女性行為一般感染愛滋病病毒的機會遠遠低過男男性行為，因此可以推論到統計數字的同性性接觸主要是指向男男性行為。男同性戀族群只佔香港少數人口，但男男性行為卻佔新增感染愛滋病病毒個案的四至五成，情況確實令人擔憂。

外國統計亦顯示男男性行為是感染愛滋病的主要途經，美國疾病控制與預防中心指出，2017年在美國及該國屬地新增感染愛滋病病毒個案中，成年及未成年男同性戀者及雙性戀男性的比率高達七成。[5] 也有研究指出男男性接觸者同時有多過一個性伴侶的情況，比異性戀者高兩至三倍，[6] 同性戀族群開放性生活情況，也是讓男男性接觸成為傳播愛滋病病毒主要途徑的重要原因。

香港衞生防護中心多年來在每季本地愛滋病情況的記者會中，負責匯報的醫生都總會提醒市民，應恆常及正確使用安全套，以減低感染愛滋病病毒的機會。[7] 不過在中心的網頁介紹梅毒、淋病、疱疹、性病疣等性病時，卻指出：「預防性病的最有效方法是與一位未受任何性病感染的人士保持專一的性關係。如果不可能的話，就應該採取安全性行為；每次性接觸時都正確使用安全套，以減低受感染的機會。」[8] 愛滋病與其他性病都是透過不安全性行為來傳播，但政府對兩者的預防方法，卻提出不同的建議。

安全套能有效防止性病及愛滋病的傳播，不過真正安全的性行為是與一位未受任何性病感染的人士保持忠誠專一的性關係，以及避免發生高危的行為，正確及持續使用安全套只是一個較安全的預防方法。雖然不是所有市民都願意實踐性忠誠，避免高危行為，但公眾衛生教育的對象應是不同價值取向的市民，政府應向市民提出不同處境的建議，讓他們自行考慮，不應令市民誤會使用安全套便一定等如安全性行為。

現今醫學已能有效抑制愛滋病病毒的繁殖及控制病情，大大改善受感染者的生活質素及延長他們的壽命，但相信沒有人會希望自己成為受感染人士。性忠誠不只能防範性病的傳播，同時也能促進雙方穩定的關係。希望當局多加教育市民，讓他們認識到開放性生活對自己及伴侶性健康的威脅，鼓勵他們與伴侶保持專一的性關係，若未能保持性忠誠，就應該採取安全性行為，相信這樣才是預防愛滋病的上策。