如何面對自殺?!

生命及倫理研究中心3月份舉辦之「生命及倫理對談」，特別邀請了鄭順佳博士和何永雄先生，分別以神學及危機處理的角度探討自殺的問題。

鄭順佳博士指出中國的自殺率比西方國家嚴重，世界排列第五位。一般發達國家城市居民和男性的自殺率都比較高，但中國的情況剛剛相反。中國農村社會的自殺率比城市高三倍，當中農村老年人的自殺率，比城市的老年人更高五倍，而中國女性自殺率亦比男性高。家庭、婚姻感情等問題是自殺的主要原因，其次是與生活、就業問題有關，至於抑鬱、精神病和青少年網絡成癮等問題亦佔小部份。

鄭博士認為自殺不遂者不一定以自殺作為謀取權力、交易條件、又或是引人注意的手段。從神學的角度，教會充當著一個獨特的角色，就是不去猜測自殺者背後的動機，或權力交易的陰謀，而是幫助一些企圖自殺或自殺不遂的人作生命重整及生命連繫。鄭博士以美國非洲族裔的女性為例，指出儘管她們受盡屈辱打壓和侵犯，研究卻反映她們的自殺率偏低。鄭博士說明宗教對這些女性起了很大的作用，她們即使在困局、極端不利的情況下，宗教的信念卻使她們表現出改變的決心，這種基於信仰而來的信念支撐起的社群網絡，也世代相傳。

鄭博士最後以神學的方式剖析天主教與基督教在自殺問題上的分別。天主教普遍認為自殺是錯的，是違反自然律、違反仁愛的，亦違反對社會的承擔，是對社會的一種永久傷害。天主教認為人的生命是上主的恩賜，所以應由神而非人掌管。所以自殺於天主教被視為不能赦免的罪，因為這等同於放棄了臨死前認罪，連贖罪的機會都放棄了。至於基督教，基本上認為自殺是錯誤的，但不等於這是一種絕對而且不能赦免的罪，生命亦不是最高的善，有其他事情比生命更重要。

長者自殺率佔最高

何永雄先生則介紹了撒瑪利亞防止自殺會自殺危機中心的工作。該中心主要服務對象有三類人士，包括1)有自殺危機的人；2)身邊有自殺危機的人；3)死者親友。

何先生指出近幾年間，香港每年約有1,000人死於自殺，比交通意外身亡者還多。自殺的方法中，跳樓、吊頸、燒炭佔了自殺率的90%，其中跳樓更是排名第一，佔50%。年輕者選擇跳樓輕生居多，踏入中年，燒炭的百分比逐漸上升，但仍以跳樓佔多數，而老年人則較傾向以吊頸方式自殺。

很多人都以為青少年自殺率最高，但事實卻非如此，其實老人家的自殺率才是最高。何先生解釋這可能基於大眾普遍認為青少年應該前途無限，自殺是一件非常可惜的事，所以特別留意他們自殺的新聞。不過，青少年自殺率於青少年的死亡人口中，比率的確是偏高的。

自殺不等於自殘。簡單來說，自殘是企圖傷害自己而最後並沒有死亡。但我們不能只從行為上去判斷甚麼是自殺，甚麼是自殘。即使由於一個人因著自殘行為而導致死亡，亦不代表他有自殺的傾向和意欲。自殘的成因，可能是發洩，表達自己的情緒，或者是想得到別人的關注。

及早評估自殺危機

所以處理自殺危機尤其重要，第一亦是最重要的一步，便是要了解自殺危機的程度。在評估自殺危機中，應包括：自殺者有否詳細的計劃自殺，如時間、方法、地點、遺書的準備、個人財產的轉移等事前動作。何先生指出要當時人說出這些線索並不困難，但首先要得到當事人的信任，千萬不要一開始便拒絕或不認同他輕生的原因。但不批評並不等於接納自殺的行為，有研究亦指出即使不主動詢問，百分之三十的人都會主動透露自殺的意圖。但是，亦有個案顯示自殺者在毫無準備下了結自己的生命，這些都是突發的，大多數因為瞬間的崩潰，亦可能因為第一次自殺失敗而隱瞞第二次自殺的計劃。

何先生也談及與自殺有高度相關的因素。他指出，企圖自殺者當中，精神病是其中一個誘因，平均十個自殺身亡的人便有不同程度和類別的精神病。精神病分為重性精神病(Psychotic)和神經機能性的精神病(Neurotic)。前者包括精神分裂症、妄想症、思覺失調症；後者包括抑鬱、焦慮等。

精神病是一大誘因

當中，以抑鬱症的相關系數最高，平均每一百個抑鬱症的病人有十三個會自殺；精神分裂症則平均每一百個病人便有十至十二個會自殺。對於因精神病引發的自殺行為，一般的認知式勸喻(Cognitive Approach)其實並沒有太大的作用，維持藥物治療才是解決他們自殺的首要方法。至於其他因素，如人格障礙等，便不能單以藥物解決。如擁有人格障礙的人，時常會對世界充滿空虛，其特殊的人格亦令他們容易有自殺的念頭。

總的來說，自殺、自殘過後，當事人往往會被標籤，認為他有機會再自殺，甚至被認為是在耍手段、精神有問題等，也使其家人不懂回應。教會肢體和牧者，可以在一個獨特位置上，幫助和鼓勵企圖自殺者，讓他們的生命重新得力，與人重修關係。另外，也可以給予他們正面的屬靈支持（讓當事人知道：「神會照顧我」）；作為肢體，我們切忌將自己所想到的「神學」套在當事人身上，或企圖用一些「安慰」說話為自殺行為開脫，如「神自有祂的美意」、「節哀順變」，「我好明白你的感受」等，因為這可能會弄巧反拙。反而肢體之間愛心的禮物、情緒支援，可以幫助事主重新站起來。